临床大多数胃肠道的疾病都可以引起腹胀,必要时通过胃肠镜等检查明确病因。但如果没有其他复杂的表现,多数腹胀属于功能性的腹胀,中医主要需要分清虚实治疗。

虚证的腹胀多数是脾胃虚、中气不足,胃肠动力差而导致的腹胀,多数会伴有饮食减少、四肢倦怠无力、少气懒言、肛门重坠、面色萎黄等情况,中医治疗以补中气健脾升提胃气为主,或配合升清降浊等治疗为主;虚证的腹胀,以补为主,所谓虚则补之,尤其是补气补中气为核心,常用黄芪、白术、人参等药物治疗,但多数也必须配合理气消胀等药物,如木香、陈皮、厚朴等。
实证腹胀尤其气滞为主,多数会伴有胸隔满闷、烦躁、恶心欲呕、嗳气吞酸、胸胁胀痛等表现,治疗以行气消胀消滞,或配合通腑通便的治疗,比如用四磨汤、承气汤类治疗,多使用木香、青皮、香附、乌药、槟榔、厚朴等药物治疗。

实际临床上更多患者是脾虚为本,伴有气滞,需要补虚泻实、功补兼施,枳术丸为代表的方子,白术健脾补气,枳实消胀行气;补气行气共用,临床的配方也有很多,需要兼顾虚实的轻重缓急治疗。
在临床上也有因为肝郁、血瘀、痰湿或湿热等因素引起的腹胀,临床表现各有不同,需要分清发病的原因,临床的症状,看具体情况治疗。

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