温州房产信息网:JCH:HDV重叠熏染可增加慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌风险

admin 6个月前 (05-02) 健康 55 0

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全球约有2.92亿人熏染HBV,其中1500~2000万人合并HDV熏染[1]。虽然致病机制尚不明确,但HDV/HBV重叠熏染会加速肝炎病程,尤其是肝细胞癌(HCC)的发生率显著增高。迄今HDV相关标志物检测方式的精确度有待提升,治疗措施和新药研发亟需突破。现将HDV病毒学、HDV相关HCC盛行病学、致病机制和诊疗等方面的希望综述如下。



1&NBsp; 病毒学


HDV是一种有缺陷的小RNA病毒,基因组长度约1.7 kb,其复制和流传依赖于HBsAg存在[2]。该病毒行使肝细胞的RNA聚合酶Ⅱ合其病毒RNA,仅编码一个开放阅读框来表达两种δ抗原(HDAg),即S-HDAg和L-HDAg(p27)。HDAg和HDV RNA被包裹在由HBsAg组成的包膜中形成有传染性的病毒3。HDV有8种基因型,且呈差别区域漫衍:基因Ⅰ型全球普遍漫衍;基因Ⅱ型漫衍在日本中国台湾和俄罗斯东北部;基因Ⅲ型漫衍于南美亚马逊区域,与重症发作性肝炎相关;基因Ⅳ型漫衍在日本和中国台湾;基因Ⅴ~Ⅷ型在非洲土着等地有发现[4]。我国主要盛行基因Ⅰ型和Ⅱ型。



2   盛行病学


2.1  HDV盛行情形


得益于全球乙型肝炎疫苗接种设计,HDV盛行发生根本性改变。如意大利从23%降为8.3%[5];德、英等国受移民影响维持在8%~11%[6]美国成年人中HBsAg阳性率0.36%,其中有42%HDV抗体阳性[7]。发展中国家HDV盛行差异较大,高盛行区多跨越20%,如中非、罗马尼亚、蒙古、巴基斯坦、伊朗、南美洲北部及亚马逊河区域等[8];低盛行区域如越南、北非和中国大陆及台湾[9]。高盛行区域HDV相关HCC发生风险增高问题尤其引人关注。



2.2  HDV相关HCC的盛行病学


HDV/HBV重叠熏染是否增添HCC发生风险仍有争议,但多数研究解释该风险显着增高(表1)。

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